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促甲状腺素偏低的原因

2013-9-23 16:27:00 来源: 温州东瓯医院

  为什么去检查促甲状腺激素会偏低的?专家指出,引起促甲状腺激素偏低的原因有:1、甲状腺功能亢进早期;2、正在服用甲状腺素片(优甲乐),且用量偏大。

  患者提问:游离T4 16.94(参考范围:12.0---22.0)T3 5.15 (参考范围:2.8----4.2 )促甲状腺素是0.093(参考范围:0.27---4.2)请问一下,这是甲亢吗?该怎么治疗?

  专家解答看这个甲状腺功能应该已经属于原发性甲亢甲状腺本身问题导致甲状腺素分泌过多,那么脑垂体作为上级中枢,会受到反馈抑制,脑垂体分泌的促甲状腺素TSH会减少,这是一个代偿机制,早期可以维持血液中的T3、T4、FT3、FT4都在正常范围内,仅仅看到促甲状腺素TSH明显下降,一般都低于 0.1 mIU/L,此时,没有明显症状,是亚临床甲亢;以后失代偿了,血液中T3、T4等都升高,出现典型甲亢症状。您的自己对照了看了。但是虽然说甲状腺功能符合原发性甲亢,但是还必须排除甲状腺炎引起的一过性甲亢。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),有20%的可以先出现一过性甲亢,以后逐步缓慢转变为持久的甲减。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,还有亚急性(肉芽肿性)甲状腺炎,也都是先一过性甲亢,以后转变为一过性甲减,然后自己恢复。这里面你就必须排除这些一过性的甲亢。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),甲状腺肿大是缓慢进展的,甲状腺弥漫性肿大质地坚韧,局部没有明显触痛,TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)是明显升高的;亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,那么甲状腺肿大不明显,也没有触痛,所谓silent thyroiditis而TPOAb也是明显升高的。亚急性(肉芽肿性)甲状腺炎,局部肿痛明显,同时往往伴有全身发热等情况,血沉加快明显,但是TPOAb升高不明显。


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